- 操作步骤：

- 在进行胸部按压一定次数（如 30 次）后，要进行 2 次人工呼吸。施救者用一只手将患者的下颌向上抬起，另一只手捏住其鼻子，然后口对口吹气，每次吹气时间约 1 秒，观察到患者胸廓有明显起伏即可，吹气频率为每分钟 12 - 20 次。吹气时要注意保持气道通畅，避免漏气。例如，当患者窒息后呼吸微弱或停止时，与胸部按压配合进行人工呼吸，以维持基本的氧供和血液循环。对于老年人，由于其肺部弹性减弱，吹气时可能需要稍微增加一些力度，但也要注意不要过度吹气，防止造成肺泡破裂等损伤。

5. 心肺复苏（适用于呼吸、心跳均停止）

- 操作步骤：

- 持续进行胸部按压与人工呼吸的循环操作，按压与吹气的比例为 30:2。即每进行 30 次胸部按压后进行 2 次人工呼吸，如此反复进行，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。在整个过程中，施救者要保持冷静，操作规范，尽量减少中断时间。例如，在严重窒息导致患者心跳呼吸骤停的情况下，争分夺秒地进行心肺复苏，这是挽救生命的关键措施。在对成人和老年人进行心肺复苏时，要根据其身体状况适当调整按压和吹气的力度与频率，并且要时刻关注患者的反应，一旦有恢复迹象应及时调整救治策略。

五、预防措施

1. 饮食注意事项

- 成人在进食时应细嚼慢咽，避免匆忙、谈笑或在运动时进食。老年人的食物应根据其咀嚼和吞咽能力进行合理安排，将食物切成小块、煮烂，如肉类可制成肉末、蔬菜可切碎煮成菜粥等。避免给老年人食用容易引起窒息的食物，如整粒坚果、粘性大的汤圆、大块的果冻等。例如，家庭在为老年人准备餐食时，要充分考虑其消化和吞咽功能，选择合适的食材和烹饪方式，并且在老年人进食时要有专人陪伴，提醒其慢慢吃。

2. 生活环境安全

- 成人应注意工作和生活环境中的安全隐患，如避免在有绳索、电线等容易造成勒颈危险的地方长时间停留或进行危险动作。老年人的居住环境要保持整洁、宽敞，避免地面有障碍物导致摔倒后压迫胸部或颈部。同时，老年人的床铺不宜过高或过低，被褥要合适，避免睡眠时因姿势不当或被压迫而引发窒息。例如，在老年人的卧室中，要清理掉地上的杂物，床边可安装防护栏，防止老人掉落，并且要定期检查老人的睡眠姿势和被褥情况。

3. 呼吸道疾病管理

- 成人患有呼吸道疾病如哮喘、COPD 等应积极治疗，遵医嘱按时服药，定期复查，避免病情加重。老年人在呼吸道感染高发季节要注意预防，如接种流感疫苗、肺炎疫苗等，平时要注意保暖，适当进行锻炼增强体质。一旦出现呼吸道感染症状，应及时就医，积极治疗，防止痰液积聚导致窒息。例如，患有哮喘的成人要随身携带急救药物，如沙丁胺醇气雾剂等，在哮喘发作初期及时使用以缓解症状。老年人在冬季可在医生指导下服用一些增强免疫力的药物或保健品，减少呼吸道疾病的发生。

4. 急救知识普及

- 成人和老年人都应该学习基本的急救知识，尤其是海姆立克急救法、心肺复苏等。社区、单位、学校等应定期组织急救知识培训和演练，提高公众的急救意识和技能。例如，社区可以邀请专业的医护人员为居民开展急救知识讲座和实操培训，让居民们了解窒息的危害、预防方法以及紧急救治措施，并且通过模拟场景让大家亲身体验急救操作，增强应对窒息等紧急情况的能力。

六、结论

成人和老年人窒息是一种严重的紧急状况，了解其常见原因、表现症状以及掌握正确的紧急救治方法和预防措施对于保障生命健康具有极为重要的意义。无论是个人还是社会层面，都应该高度重视窒息的预防和急救工作。通过加强饮食管理、改善生活环境、积极治疗呼吸道疾病以及广泛开展急救知识普及等多方面措施，降低窒息事件的发生率，并且在意外发生时能够迅速有效地实施急救，为成人和老年人的生命安全构筑一道坚实的防线，减少因窒息导致的伤亡和残疾，提高生活质量和生命保障水平。

一、婴幼儿窒息预防措施

（一）睡眠环境安全

- 确保婴儿睡眠时床垫贴合床框，避免有缝隙让婴儿陷入。同时，不要在婴儿床上放置过多柔软的物品，如枕头、厚毛毯、毛绒玩具等，防止婴儿面部被这些物品捂住而窒息。

- 让婴儿仰卧位睡觉，这是最安全的睡姿，可以减少婴儿猝死综合征（SIDS）和窒息的风险。

（二）进食安全

- 对于还在吃奶的婴儿，母亲喂奶时要保持正确的姿势，让婴儿的头部稍高于身体，防止乳汁反流呛入气管。如果是使用奶瓶喂奶，要确保奶嘴上的孔大小合适，避免奶液流出过快。

- 当婴儿开始添加辅食后，根据婴儿的咀嚼和吞咽能力提供合适的食物。避免给婴儿喂食整粒的坚果、葡萄、爆米花等容易堵塞气管的食物，将食物做成泥状或小块状。

（三）玩具选择

- 为婴儿选择适合其年龄阶段的玩具，避免有小零件的玩具，因为婴儿可能会将小零件放入口中导致窒息。玩具的尺寸应大于婴儿的嘴巴，这样可以降低窒息风险。

（四）专人看护

- 婴儿在清醒时需要专人不间断地看护，尤其是在婴儿开始会翻身、爬行等活动后，更要时刻留意婴儿的行为，防止其接触到危险物品而发生窒息。

二、儿童（幼儿和学龄儿童）窒息预防措施

（一）安全教育

- 对儿童进行安全教育，让他们明白将小物件放入口中的危险性。可以通过故事、游戏等方式，告诉儿童哪些东西不能吃，如笔帽、硬币、纽扣等。

- 教导儿童在进食时要安静，细嚼慢咽，不能嬉笑打闹、奔跑或说话，避免食物呛入气管。

（二）饮食管理

- 对于幼儿，继续避免给他们喂食容易引起窒息的食物。对于学龄儿童，在学校食堂或家里，要确保食物切成合适的大小。例如，将水果切成小块，肉类要去除骨头并切成容易咀嚼的小块。

- 监督儿童进食，尤其是在吃一些有潜在窒息风险的食物时，如棒棒糖、果冻等，要提醒他们正确的吃法。

（三）玩具和学习用品

- 检查儿童的玩具，确保没有松动或容易脱落的小零件。对于有小零件的玩具，要在大人的监督下玩耍。

- 同时，注意儿童学习用品的安全性，如笔帽要有通气孔，这样即使笔帽被吸入，也能保证一定的空气流通，减少窒息的危险。

（四）环境安全

- 保持家庭和学校环境的整洁，将小物件收拾好，放在儿童够不到的地方。检查家中的家具、电器等是否有零部件松动可能被儿童误食。在学校，要对教室、操场、游乐设施等场所进行定期检查，排除可能导致儿童窒息的隐患，如绳索、松动的零件等。

三、成人窒息预防措施

（一）进食习惯

- 养成良好的进食习惯，吃饭时要细嚼慢咽，避免在进食过程中大笑、说话或进行其他分散注意力的活动。特别是在吃一些比较大块或难以咀嚼的食物时，更要注意。

- 避免过量饮酒，因为醉酒状态下，人的吞咽反射和咳嗽反射可能会减弱，增加食物反流或异物吸入气管的风险。

（二）工作安全

- 对于一些特殊职业的人，如手工艺人、机械工人等，工作时要避免将小物件含在口中。如果工作环境中有粉尘或其他可能被吸入的有害物质，要佩戴合适的防护装备，如口罩、防毒面具等。

（三）生活环境

- 注意生活环境中的安全隐患，如避免在有绳索、电线等容易造成勒颈危险的地方长时间停留或进行危险动作。检查家中的窗帘绳、充电线等是否存在安全风险，及时进行整理或更换。

- 保持室内空气流通，预防呼吸道疾病的发生，因为严重的呼吸道疾病可能会导致呼吸道狭窄和阻塞，增加窒息的风险。

四、老年人窒息预防措施

（一）饮食调整

- 根据老年人的咀嚼和吞咽能力调整食物的质地，将食物切成小块、煮烂。例如，肉类可制成肉末、蔬菜可切碎煮成菜粥等。避免给老年人食用容易引起窒息的食物，如整粒坚果、粘性大的汤圆、大块的果冻等。

- 老年人进食时要坐直，进食速度要慢，鼓励他们充分咀嚼食物。如果老年人佩戴假牙，要确保假牙合适，定期检查假牙的状况，防止假牙松动或脱落进入气管。

（二）身体状况管理

- 老年人由于身体机能衰退，更容易患上呼吸道疾病。要积极治疗呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等，遵医嘱按时服药，定期复查。在呼吸道感染高发季节，要注意预防，如接种流感疫苗、肺炎疫苗等，平时要注意保暖，适当进行锻炼增强体质。

- 对于一些有神经系统疾病影响吞咽功能的老年人，如帕金森病患者，可能需要进行吞咽康复训练，以改善吞咽能力，减少窒息的风险。

（三）生活环境优化

- 老年人的居住环境要保持整洁、宽敞，避免地面有障碍物导致摔倒后压迫胸部或颈部。同时，老年人的床铺不宜过高或过低，被褥要合适，避免睡眠时因姿势不当或被压迫而引发窒息。

- 检查家中的家具边角是否圆滑，避免老年人碰撞受伤后影响呼吸。在卫生间、走廊等地方安装扶手，方便老年人行走，减少摔倒的风险。

窒息用药及中药调理

一、引言

窒息是一种严重的危及生命的紧急状况，其病因多样，如异物阻塞气道、呼吸道疾病引发气道狭窄或痉挛、中毒导致呼吸功能抑制等。及时有效的救治至关重要，除了物理急救方法如海姆立克急救法、心肺复苏等，药物治疗在缓解窒息症状、改善呼吸功能以及后续调理中也有着不可或缺的作用。同时，中药调理对于恢复机体功能、增强体质也能发挥积极的辅助功效。

二、窒息的西药治疗

1. 支气管扩张剂

- 适用情况：当窒息是由支气管痉挛引起，如哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重等导致的气道狭窄和通气障碍时适用。

- 药物举例及作用机制：沙丁胺醇是常用的短效β?受体激动剂，它能够选择性地激动支气管平滑肌上的β?受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量增加，从而松弛支气管平滑肌，扩张支气管，迅速缓解气道痉挛，改善通气。特布他林作用机制类似，也能有效舒张支气管。氨茶碱则通过抑制磷酸二酯酶，减少环磷酸腺苷（cAMP）的水解，使细胞内 cAMP 含量升高，进而松弛支气管平滑肌，同时还能兴奋呼吸中枢，增强心肌收缩力，增加心输出量，对于改善因窒息导致的缺氧和呼吸抑制有一定帮助。

- 用法用量：沙丁胺醇气雾剂，一般每次吸入 1 - 2 喷，必要时可每隔 4 - 6 小时重复吸入；特布他林气雾剂用法相似。氨茶碱口服，一般每次 0.1 - 0.2g，每日 3 次；静脉注射时，每次 0.25 - 0.5g，缓慢注射，需密切监测患者心率、血压等生命体征，防止出现心律失常等不良反应。

2. 糖皮质激素

- 适用情况：在呼吸道严重炎症、过敏反应导致喉头水肿或气道高反应性引发的窒息中发挥关键作用。例如，在严重的过敏性哮喘、急性喉炎伴有喉头水肿等情况时使用。

- 药物举例及作用机制：地塞米松具有强大的抗炎、抗过敏作用。它能够抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质如组胺、白三烯等的释放，减轻气道黏膜的炎症反应和水肿，从而缓解气道阻塞。泼尼松龙也有类似的抗炎和免疫抑制作用，可减轻呼吸道的炎症渗出，降低气道阻力。

- 用法用量：地塞米松静脉注射，一般在急性窒息发作时，可先给予 5 - 10mg 静脉推注，然后根据病情可后续给予静脉滴注维持，每日剂量一般不超过 20mg。泼尼松龙口服，初始剂量可为每日 10 - 60mg，具体根据病情调整，病情缓解后逐渐减量。

3. 呼吸兴奋剂

- 适用情况：当窒息导致呼吸中枢抑制，出现呼吸微弱或不规则时应用。如某些药物中毒（如阿片类药物中毒）、严重的二氧化碳潴留引起的呼吸抑制等情况。

- 药物举例及作用机制：尼可刹米主要是直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，提高肺的通气量，改善缺氧和二氧化碳潴留。洛贝林则通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，对呼吸中枢无直接兴奋作用，其作用较温和，安全性相对较高。

- 用法用量：尼可刹米皮下、肌肉或静脉注射，常用量为每次 0.25 - 0.5g，必要时可每 1 - 2 小时重复一次；极量为每次 1.25g。洛贝林皮下或肌肉注射，每次 3 - 10mg，静脉注射每次 3mg，必要时每 30 分钟可重复一次；极量为每次 20mg，每日 50mg。

4. 解毒剂

- 适用情况：在中毒引起的窒息中，如一氧化碳中毒、有机磷农药中毒等，使用相应的解毒剂是关键。

- 药物举例及作用机制：一氧化碳中毒时，常用高压氧治疗结合注射用甲磺酸二氢麦角碱等改善脑循环的药物，高压氧可加速一氧化碳与血红蛋白的解离，促进一氧化碳排出体外，而甲磺酸二氢麦角碱能扩张脑血管，改善脑组织的缺氧缺血状态。有机磷农药中毒则需使用阿托品和氯解磷定等。阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状如支气管痉挛、分泌物增多等，减轻气道阻塞；氯解磷定可恢复被抑制的胆碱酯酶活性，水解乙酰胆碱，解除有机磷中毒的烟碱样症状和中枢神经系统症状，从而改善呼吸功能。

- 用法用量：甲磺酸二氢麦角碱静脉滴注，一般每日 1 - 2mg，根据病情调整。阿托品在有机磷农药中毒时，根据中毒程度不同，轻度中毒可皮下注射 0.5 - 1mg，每 1 - 2 小时一次；中度中毒可皮下或静脉注射 1 - 2mg，每 30 分钟一次；重度中毒可静脉注射 2 - 5mg，每 10 - 30 分钟一次，直至达到阿托品化后减量维持。氯解磷定一般轻度中毒可肌肉注射 0.5 - 1g；中度中毒可肌肉注射 1 - 2g，必要时可重复；重度中毒可静脉注射 2 - 3g，随后每小时静脉滴注 1g，根据病情调整，直至症状消失和胆碱酯酶活性恢复正常。

三、窒息的中药调理

1. 急性期辅助用药

- 适用情况：在窒息急性期经过西医急救处理后，患者生命体征相对平稳，但仍有呼吸不畅、气促等症状时，中药可辅助改善。

- 药物举例及作用机制：安宫牛黄丸具有清热解毒、豁痰开窍的功效。其方中牛黄、麝香等芳香开窍之品，可开通心窍，苏醒神志；黄连、黄芩、栀子等清热泻火解毒，能减轻体内热毒之邪，对于因窒息导致的气血逆乱、痰热蒙蔽心窍有一定的清除作用，有助于恢复呼吸功能的平稳。醒脑静注射液是由安宫牛黄丸改制而成的水溶性注射液，其作用机制与安宫牛黄丸相似，能醒脑开窍、凉血活血、清热解毒，可促进患者神志和呼吸功能的恢复，尤其适用于因脑部缺氧等引起的窒息后综合征。

- 用法用量：安宫牛黄丸口服，一般每次 1 丸，每日 1 次；醒脑静注射液静脉滴注，一般每次 10 - 20ml，加入 5%葡萄糖注射液或 0.9%氯化钠注射液 250 - 500ml 中缓慢滴注，每日 1 - 2 次。

2. 恢复期调理用药

- 适用情况：窒息患者经过急性期治疗后进入恢复期，身体较为虚弱，可能存在肺脾气虚、肝肾不足等情况，表现为气短乏力、咳嗽无力、腰膝酸软等症状。

- 药物举例及作用机制：六君子汤有益气健脾、燥湿化痰的功效。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，增强脾胃功能，促进水谷运化，以生气血，改善患者因窒息后身体虚弱、气血不足的状况；陈皮、半夏燥湿化痰，可清除体内残留的痰湿之邪，有助于恢复肺的宣发肃降功能，使呼吸顺畅。金匮肾气丸具有温补肾阳、化气行水的作用。方中肉桂、附子温补肾阳，鼓舞一身阳气；熟地黄、山茱萸、山药滋补肾阴，以阴中求阳；茯苓、泽泻、牡丹皮利水渗湿、清泄肝火，可改善因窒息后久病伤肾，导致的肾阳不足、水液代谢失常等情况，增强机体的抵抗力和恢复能力。

- 用法用量：六君子汤一般水煎服，人参 9g、白术 9g、茯苓 9g、炙甘草 6g、陈皮 3g、半夏 4.5g，每日一剂，分两次服用。金匮肾气丸口服，水蜜丸一次 4 - 5g，大蜜丸一次 1 丸，一日 2 次。

四、药物治疗与中药调理的注意事项

1. 西药治疗注意事项

- 支气管扩张剂使用时，要注意监测患者的心率、血压等生命体征，尤其是沙丁胺醇等β?受体激动剂可能导致心动过速、心律失常等不良反应。氨茶碱的治疗窗较窄，容易出现中毒反应，如恶心、呕吐、心律失常等，在使用过程中需密切监测血药浓度。

- 糖皮质激素长期使用可能会引起一系列不良反应，如骨质疏松、血糖升高、免疫抑制导致感染风险增加等。因此，在使用时应严格掌握适应证和疗程，尽量采用短疗程、小剂量的治疗方案，并注意预防不良反应的发生，如补充钙剂、监测血糖等。

- 呼吸兴奋剂使用时，要根据患者的呼吸状况调整剂量和给药频率，避免过度兴奋呼吸中枢导致惊厥等不良反应。同时，要注意其对心血管系统的影响，如尼可刹米可能引起血压升高、心率加快等。

- 解毒剂使用时，要确保诊断准确，针对不同的中毒原因选择正确的解毒剂。如有机磷农药中毒使用阿托品时，要准确判断中毒程度，合理调整剂量，防止阿托品中毒。

2. 中药调理注意事项

- 安宫牛黄丸和醒脑静注射液在使用时，要注意其适应证，主要适用于痰热蒙蔽心窍等实证情况，对于虚寒证患者不宜使用。同时，醒脑静注射液在静脉滴注过程中要注意观察患者有无过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。

- 六君子汤和金匮肾气丸在调理恢复期患者时，要根据患者的具体体质和病情进行适当调整。如患者有阴虚火旺的表现，金匮肾气丸中的温阳药物应慎用；若患者脾胃运化功能极差，六君子汤中的药物剂量可适当调整，或先采用少量多次的服用方法，避免加重脾胃负担。此外，中药调理一般疗程较长，患者需耐心配合，同时要注意饮食起居的调养，如避免食用生冷、油腻、辛辣食物，保证充足的睡眠等。

五、结论

窒息的治疗是一个综合的过程，西药在急性发作期能够迅速针对病因进行治疗，如缓解支气管痉挛、减轻炎症水肿、兴奋呼吸中枢、解毒等，对于挽救生命具有关键作用。而中药调理在急性期可辅助开窍醒神，在恢复期能从整体上调理机体的气血阴阳、脏腑功能，促进患者的全面康复。在实际应用中，应根据患者的具体情况，合理选择西药和中药，遵循用药注意事项，充分发挥药物治疗和中药调理的优势，以提高窒息患者的治疗效果，改善其预后，减少并发症的发生，帮助患者尽快恢复健康。同时，对于窒息的预防也至关重要，通过加强安全教育、改善生活环境、积极治疗基础疾病等措施，降低窒息的发生率，保障人们的生命安全。