手术第一个准备阶段已经过去了。

梁一刀在手术室内听到护士传话，付瑶说颌面骨打开的角度非常好，请继续。

手术间里所有的空气都是自动过滤加内循环的，这样的手术间，可以保证细菌完全被隔离且恒温。

即便恒温情况，温度也不高，也就是在20度左右，有时会更冷，这是为了让患者血液流速变慢以免造成大出血。

医生要在这样冰冷的环境下站5-6个小时。

撑开颌面骨的时候，孟一然的额头都出汗了，一是因为要用力，而是因为紧张。

从王玉兰进入全麻状态开始，孟一然从轻微手抖的状态中恢复过来，专心在这台手术。

谭景纶还没有进手术室，他已经在消毒。

手术第一个阶段是清理下咽部位的原位癌，大约0.6cm直径的肿瘤。

孟一然坐在巨大的微创治疗仪的操作台下探针。

顺着下咽部位切口轻轻滑入病灶部位，一下子就对准了这个位置。

梁一刀很满意的点点头，他看着其他实习生佩服的相互使眼色，他就咳咳两声。

孟一然闭眼背了不下十几次的位置，如果这样还不能一下子就找到病灶，那他觉得自己可以对李桃以死谢罪了。

孟一然取出原位癌之后仔仔细细的清理病灶附近周边淋巴，用探针扫荡一圈，没有发现原位癌附近有扩散的迹象。

那么吼部后方的阴影又是怎么回事呢？

谭景纶已经走进手术室，看着护士给孟一然擦了一把汗后他看着显示仪问到：“直接从这个位置下探针去看看第一狭窄后面的淋巴结。”

（第一狭窄：食道与咽喉相连部位向下的地方有一段狭窄。）

孟一然抬头冲着谭景纶点点头。

探针顺着切口慢慢的滑入颈后方，在显示器看，颈部淋巴结有大面积病变的迹象，也就是阴影所在。

淋巴结紧紧攀附在吼与食道外壁附近，呈现出包裹性，与血管连接紧密。

手术清理这些癌变的细胞需要非常非常仔细的将探针穿过食道、声道一点点的将这些病变的淋巴都取出来。

孟一然的精力是有限的，他在处理了第一个原位癌的时候就应该休息了。

谭景纶示意孟一然让他离开操作台，他要亲自处理吼下方食管后面癌变的淋巴囊肿。

孟一然离开操作台之后紧紧的盯着显示屏看。

与CT平扫和核磁共振结果相吻合，颈后淋巴细胞癌变的情况比原位癌要严重的多。

如果再拖下去，不定什么时候就会穿过食管弥漫到整个消化道里面。

谭景纶不止一次处理食管方第一狭窄位置的淋巴，这个位置的癌变很容易就被消化外科手术忽略了。

食道说长不长说短不短，与整个消化道的管道相比，它位于整个消化道的最端，与喉部相连，包裹它的组织结构复杂，手术中或者处理不干净，或者很难发现附近淋巴病变。

若是癌变的淋巴没有被清除干净，术后的治愈率将会严重降低。

谭景纶已经率先取出了一部分淋巴组织。

孟一然用肉眼观察了病变的情况，心里突突直跳。

情况不是很好，淋巴组织呈现出来白色糜状，已经接近扩散。

谭景纶的口气还很轻松，他在休息间歇问：“怎么样？你看发展到什么程度？”

梁一刀用镊子轻轻拨了拨表示：“三期那样吧……还没弥漫。”

谭景纶点点头，时间回到目镜说了一个：“继续。”