郝建国从厕所里头出来时，有气无力地喊着：“必须得改善农村卫生条件，从建设新式厕所开始。”

说话时，他手里头还抓着那本被他当成宝贝的赤脚医生手册。

田雨气得大骂：“好好的书都被你熏臭了！”

她毫不犹豫地上手去抢，郝建国嗷嗷直叫：“你干嘛？你自己去书店买去！”

“你留着也没用，你又不当大夫。”田雨直接塞给余秋，“我们余秋才是医生。”

一顿瘟猪肉，直接放倒十几个大姑娘小伙子。

一直到夜色深了，大家肚子里头没东西出来，这才消停着睡觉。

谁也没责怪老乡不像话，居然拿死猪肉给他们吃。

因为公社干部跟他们吃一桌子饭，因为他们知道，即使是死猪肉，也是农村难得的美味。

穷啊，穷困的山村等着他们去建设。

余秋翻了个身，绝望地看着屋顶。建设新农村什么的，先放放吧，赶紧建个能用的厕所才是真的。

虽然睡得晚，第二天一早，公鸡才开始打鸣，大家就赶紧起身收拾，摸黑点火做饭，好早点赶路去公社。

这先坐船再走路，要走三个多小时才是到公社革委会呢。去其他大队报到的，路途就更遥远了。

余秋也早早洗漱完毕，拉着还没到上班点儿的田雨一道，开始设计厕所。

现在盖房子也不便宜，一间小草屋也得花四五百块。他们手上没钱，就只能就地取材，诸事从简。

“其实关键是粪便的去处。”余秋在笔记本上写下三个字，旱改水。

现在人畜粪便都是沤肥之后再下田做有机肥，完全腐熟沤好的肥料当然不臭，但这过程实在要人命啊。

余秋已经参加科室组织的农家乐，曾经看过有养猪场直接跟鱼塘、藕塘以及菱角塘结合起来。

养猪场产出的粪便直接冲到鱼塘当中去，池塘养殖黑鱼、螺蛳，水面种植水芹菜过滤了一道的水再通往外圈，二级净化池当中种了莲藕养了王八以及菱角。再外围还有水葫芦，养殖的大白鹅就依靠水葫芦跟小鱼小虾生活。

捞出来的水葫芦又是猪饲料。

那农场主还在水塘边上搭架子种了豇豆、丝瓜、西红柿、黄瓜，水面通过浮床长了空心菜、鱼腥草，水底还有黄鳝、泥鳅跟小农虾，每年能挣一百多万。

当时他们一群医生都看得神魂颠倒，恨不得立刻辞职搞农业养殖。

余秋抬头看不远处的水坑，觉得自己完全可以在那里试一试。只要处理好进出管道就可以了。

杨树湾水田紧张，水面不少啊。这也是另一种垦荒的方式。

上工的口哨声响了，田雨赶紧抓起书包往外跑。

出门的时候，她才猛的一拍脑袋：“完了，我没书啊。”

余秋下意识地扶额，夭寿哦，这姑娘居然也是老师，简直是大写的误人子弟。

她无奈，只能安慰急得像热锅上蚂蚁的女知青：“你先去吧，说不定是学校发书呢。”

她也不能继续赖在屋里头，她要去外头转转，看能不能找到合适的材料。

真建新厕所了，总不能往在地上挖坑吧。

杨树湾的水田与村落被一条大路割成两块，左边农田绿意盎然，右边村庄鸡鸣狗叫。

大约是现在种田全靠农家肥，农民拾捡的勤快，禽畜虽然满村跑，但地上完全看不到粪便。

村民们的家以生产队为单位，分居在村庄的不同地方。

房舍虽然破旧矮但一行行排列得非常整齐，几乎家家户户门前都有个小院子，收拾得清清爽爽。

头发花白的老人在井边汲水，旁边三四岁大的孩子也知道帮着洗菜叶子，还有人坐在树荫底下搓麻绳。即使他们不下田，也没谁闲着。

昨天晚上捉蚂蟥的农民正在路边挖水渠，看到余秋就招呼：“余大夫，正好，你去趟九队郑大爹家里头，他儿媳妇要生了。”

旁边的女人疑惑：“东胜，我家宝珍不过去了嘛。”

生娃娃是接生员的事情，不用大夫出手吧。

“好像不是很好生。”那农民说话也含混，“你过去看看吧，宝珍找你呢。”

他旁边的女人赶紧满脸堆笑：“大夫，麻烦您过去给宝珍掌掌眼，那娃娃肯学哩。”

余秋浑身不由自主地绷紧，赶紧点头应声。

真要命，怎么这村子不大，女人生孩子却老碰上事儿呢。

那个叫东胜的农民怕她刚来村子不认路，特地朝田边喊了声，找了个小孩给她带路。

小男孩赤着脚，立刻从麦草堆旁爬起来，连奔带跑地往前走。

等上了大路，小家伙才伸出手举得高高的，往余秋怀里头塞紫红色的野果：“你吃，你救了我妈跟我妹妹。”

余秋愣了一下才反应过来，这是桂枝的大儿子，应该才四岁大，叫大宝。

孩子的眼睛明亮又澄澈，跟一汪清泉似的。

余秋对小小孩没抵抗力。

在这样的目光注视下，她连嫌弃结果不干净都顾不上，直接取了一颗塞进嘴里头，夸奖道：“果子很甜。”

大宝高兴的很，要将自己所有的战利品全都给城里来的大夫。

余秋赶紧谢绝他的好意：“阿姨现在要去接生别人家的小宝宝，谢谢你啊。”

大宝这才收回手，撒开脚丫子往前奔，一路催促余秋：“快点。”

他熟门熟路，没费多少功夫便将余秋带到了目的地。

小家伙神气活现，跑在院子门口就开始喊：“太奶奶，我把城里的大夫送来了。”

院子门开了，走出个满头银发的老妇人，手里拄着拐杖。

中国农民少有懒汉，尤其在这个年代，一般除非是实在做不动农活的老人跟帮不上忙的小小孩，其他人不论风吹雨打都会参加生产队劳动挣工分。

郑大爹家也不例外。虽然儿媳妇生孩子，留在家里头帮忙的也只有郑大爹的母亲跟婶婶。

老太太高兴的很，伸手在院子里摘了个西红柿用衣角擦了擦，递给小男孩：“谢谢你呀，大宝。”

小男孩珍惜地接了西红柿，慎重地捧在手里头，还一本正经地道谢。

作者有话要说：我发现晋江的确会吞作话，再贴一次。关于文中提到的悬灸处理腹水，我找到的是下面这篇论文，除此以外，在知网上还有不少艾灸处理肝腹水的论文。不过阿金并非学中医出身，对这方面所知甚少。到底疗效如何，还是要问专业医生。

长时间悬灸治疗肝硬化腹水的护理体会

发布时间：2019315 来源：中西医结合护理2019年第01期 作者：李远娟李雪平

导读我院对腹水患者采取的护理措施是科学有效的

中国人民解放军第九二三医院 中医风湿科 530000

摘要 目的：探讨长时间悬灸治疗肝硬化腹水的护理方法与体会

方法：选取我科20162018年我科住院38例腹水患者临床护理方 法进行分析。

结果：通过精心的治疗和护理，所有患者能顺利出院

结论：我院对腹水患者采取的护理措施是科学有效的

关键词 长时间悬灸 腹水 护理

正常腹腔内有少量液体约50200l，对肠管等腹腔内脏器起润滑作用，任何原因引起的腹腔内游离液体增加超过200l时称为腹水。

肝硬化是一种以肝组织弥漫性硬化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性进行性肝病，也会引起腹水，导致腹胀、食欲减退、乏力等症状。严重时可致患者呼吸困难，心率增快不能平卧。体征为少量腹水者只能在肘膝位叩诊脐部有浊音：中等腹水则移动性浊音阳性：大量腹水时腹部可呈蛙状且液体震动阳性1。选取我科2016年5月2018年10月收治的肝硬化腹水患者38例护理方法进行分析，总结报告如下。

1资料与方法

11一般资料：本组收治的肝硬化患者38例，男30例，女8例，年龄约3575岁，平均50岁，均为病毒性肝炎后肝硬化，对于腹水患者采取的辅助检查分别为体格检查，实验室检查是重要手段。

1、2治疗方法：患者均采用内科常规抗病毒，护肝降酶等治疗。治疗组在内科治疗上以疏肝理气，活血化瘀利肿消水为法取水分关元气海等穴。补泻兼施，攻补并用。护士通过温和悬灸，能起到培补元气，温通经络，通调水道的作用。从而达到经络通，肾气复气机畅则膀胱气化功能得以恢复，恢复膀胱压力。促进膀胱肌功能康复。悬灸是艾灸的一种方式，以不接触皮肤为主要特征，且存温补止痛止痛，活血祛风的作用2。每日早晚2次，每次每个穴位留针1h，悬灸每日8h，4为1疗程。

13结果：本科收治的38例腹水患者通过精心科学有效的治疗和护理康复出院

2护理方法

211悬灸前护理根据入院评估，选择适宜的形式和方法，制定教育计划，讲解悬灸的目的及相关注意事项，取得患者的配合，并向患者介绍病区环境及治疗室的环境，监测生命体征，告知医生。

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根据病症调节相应的温、湿度，温度一般在2830摄氏度，湿度5560。治疗护理操作时用屏风遮挡患者。

212悬灸时护理核对医嘱及治疗单是否一致，评估患者腹部皮肤情况及心理状况，针灸前做好准备和解析工作，交代施术中的感觉及注意事项，消除患者的紧张心理。并使其体位舒适，做好保暖和体位固定的护理。严格执行操作规程，注意观察患者神色变化和反应，保持艾条与腹部的距离，一般2530为宜，及时清理艾灰，避免烫伤患者皮肤，如出现晕针、折针、弯针，立即报告医师并及时采取相应措施，严格掌握针刺及悬灸禁忌部位：如皮肤有溃疡、瘢痕、皮疹处、出血倾向不宜悬灸。

213悬灸后护理：严格执行查对制度，悬灸后擦净患者皮肤，协助患者穿好衣服并扶起，送回病房，卧床休息，增加肝血流量和肾血流量，目的是促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收和消除水钠潴留。

22一般护理

1饮食护理：按照少食多餐的原则指导患者多食用一些热量相对较高蛋白质和维生素丰富的低盐、低脂肪、少渣饮食，辛辣和油炸的食物尽量不用食用，绝对禁忌酒及避免进食粗糙尖锐或刺激性食物如烤馒头干甘蔗带核水果，带刺的鱼肉及咖啡等。针对存在肝性脑病前驱的患者需要严格限制蛋白质，确保大便通畅。

2观察病情变化遵医嘱记24小时尿量，如果患者腹水少就应给予利尿剂。每天清晨在腹水患者空腹的状态下测其腹围1次并记录，每周测体重2次。

3护理人员应为腹水患者做口腔皮肤护理定期为患者洗头用温水为患者擦洗身体，避免用力搓拭，适当涂抹润肤膏。患者衣着应宽大柔软，易吸汗。床铺宜平整洁净。嘱患者定时更换体位，以防发生褥疮，皮肤瘙痒者可给予止痒处理，嘱患者勿用手抓痒，及时剪指甲，以免皮肤破溃引起感染。

23心理护理：患者会担心悬灸过程会不会烫伤，时间太长会不会入厕比较麻烦，会不会治疗没效果或病情会不会加重，从而增加了心理压力，导致恐惧、消极、忧伤和悲观的情绪，非常不利疾病的恢复，因此护理人员在护理过程中应多体贴关心和安慰患者，给患者解除思想顾虑树立信心。

24健康教育：在患者住院期间，让患者注意休息，避免劳累，适当活动。出院后，嘱其保持良好的心态，用药方法和定期复诊。告知疾病相关医学知识，增加预防保健能力，护理之间的沟通，改善护患关系，患者对护士的满意度得到提高。

讨论：护理长时间悬灸肝硬化腹水患者，护理人员一定要具备有高度的责任心，认真细致的工作，顺利且圆满的完成护理任务。

悬灸联合中西医内科治疗肝硬化腹水疗效显著，护理过程一定要与患者及家属多进行沟通，取得配合，要注意皮肤的护理，穿柔软棉质的内衣，治疗护理运用综合护理在很大情况上促进了腹水消退并有利于提高患者的工作和日常生活质量，悬灸价格便宜，操作简单，值得临床应用与推广。

参考文献

1李国香杨红燕张敏敏肝硬化腹水的护理体会河南省手术室护理学术会议暨围手术安全护理高级研修班论文集2009

2常小荣刘密严洁，等艾灸温通温补效应的作用机制及规律研究世界中医药，2013，88875879：103969jissn16737202201308008感谢为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦

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