因为在他们的印象里,许晖虽然说不上是一个学霸,但是平时的成绩也算可以,怎么也不像是会在这种时候问出这样一个不靠谱问题的人。
但是,另一方面,大家也都是松了一口气。
有了这么一个靶子吸收来自赵主任的火力,总算是让大家可以平安地度过这次查房了。
在所有人看来,许晖的下场大概已经注定了。
唯一的区别大概就是凌迟还是斩立决了。
所有人都在忐忑地等着赵主任最终的审判。
“除了心电图,你觉得还有什么需要检查的?”
然而赵穆却是问了一个所有人意料之外的问题。
这,这是什么意思?
在这一刻,所有人都感觉自己好像是得了幻听。
“心肌酶谱和hs-crp,”许晖倒是不知道其他人的想法,只是感觉大家看过来的眼神有些奇怪,但也没有太多想。
他又看了病人一眼,再稍微想了一下。
“还有血糖也可以顺便检查一下。”
赵穆点了点头,把病人的病例递回给了李翰。
“就按照这个同学说的,开医嘱吧。”
李翰还没有反应过来。
这什么情况?
“李医生?”
赵穆又喊了他一声,才让他突然回过神来。
“哦,好的。”
所有人的心中都充满了疑问,但是赵穆冷着一张脸在前面,却是所有人,包括两个急诊医生在内,都不敢去问。
还是患者忍不住问了出来。
“大夫,你在开玩笑吧,”病人有些不敢相信地问道,“我这个打嗝是因为心脏病?”
病人的脸上摆明了就写着”不相信“三个字。
不过他还算是讲理的。
要是换个人。
“你们给我开这么多不相关的检查,不是想要骗检查费吧?”
即便如此,病人也还是把手中的就诊卡拿的紧紧的,丝毫没有要给医生去开医嘱的意思。
“你来给他解释一下。”
赵穆指着许晖说道。
大家都来了兴趣,想知道许晖会怎么解释。
输液室人来人往,还是有些吵闹,所以大家都是凑近了过来,生怕会漏掉点什么关键的内容。
“呃逆是一种神经控制的反射性活动,中枢神经在……”
许晖停顿了一下,“应该是在颈髓。”
他偷偷看了一眼赵穆,发现并没有要纠正自己的意思,偷偷松了一口气。
“而周围神经包括迷走,膈神经和胸交感干,而这些任一地方受到刺激都有可能导致呃逆的症状。”
一部分学霸回忆起了这方面的内容,但是还有不少人眉头紧锁,作绞尽脑汁状,努力地想要从大脑中一团团的知识中抽丝剥茧地找到这一条。
“正常来说,大部分的呃逆会在一定时间内自动缓解,但是超过这个时间的,就应该高度怀疑来自于神经周围的病变。”
“准确点说,这个时间是48个小时。”
赵穆突然插嘴补充道,然而他的语气并不严厉,脸上甚至挤出了一丝笑容。
“说得不错,继续说下去。”
许晖变得不是那么紧张了,思路也更加清晰了一些。
“这个病人做了头颅MRI,排除了中枢性的原因;胸腹部CT也没有什么异常,再加上其它的一些检查,也可以排除掉消化系统和呼吸系统相关的疾病。那剩下的可能就不是很多了。”
“其中一个很大的可能就是心血管的问题。”
大部分人的脸上都是露出了恍然大悟的表情,而急诊的两个医生则是对视一眼,互相从对方的眼中读出了惊讶的情绪。
这么清晰的诊治思路,就是在很多规培完,已经参加工作的医生身上也是很少见的。
这还只是一个刚刚参加实习,什么都不懂的医学生?
许晖还不知道自己竟然得到了这么高的评价,仍然在继续分析道。
“再回到这个病人身上,虽然他的年龄不是很大,但是其它的发病因素并不算少。”
“男性,肥胖,烟酒史,高血压,血脂情况也不是很好,再加上他还有可能有糖尿病。”
许晖一边掰着手指头数,一边摇了摇头。
“冠心病的可能并不算小。”
病人显然也听懂了一些,却是被吓了个半死,声音都变得有些发颤:“大夫,我这病有得治吧。”
“别害怕,这只是一种可能,还没确诊呢。”
李翰轻车熟路地和病人解释道,“走吧,拿着你的就诊卡,先跟我去做个检查。”