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“她也算科里老大夫了，怎么还犯这种低级错误！”何飞正要开门，就听见值班室里王虎低沉的吼声。门打开，一个实习生，手拿一张彩超报告单，如犯了错误的小学生似的站在王虎面前。

何飞进屋，王虎指了指实习生手里的报告单：“正好何大夫来了，你看看，这是昨天新来的12床的彩超结果。”

实习生小心翼翼地把报告单交到何飞手里，何飞朝他说道：“你出去吧。”

实习生感激地看了何飞一眼，迅速逃离。

报告单显示：12床，李浩轩，男，18岁，描述：腹主动脉与肠系膜上动脉夹角较小，约13.4°，左肾静脉走形其中受压，夹角内左肾静脉内径约1.9mm，狭窄处血流加速，峰值流速约89cm/min，脊柱左旁左肾静脉内径增宽，约7.2mm，血流减慢。印象：提示胡桃夹现象。

胡桃夹现象学名叫“左肾静脉压迫综合征”。相比较右肾静脉，左肾静脉走行较长，而且有一段处于腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角内，如果这个夹角过小，就会压迫左肾静脉，使近肾脏端左肾静脉压力增大、管腔扩张，可引起其引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血甚至破裂，与肾脏集合系统发生交通后，临床上可以出现血尿和轻度的蛋白尿。

这种情况主要见于偏瘦的儿童或青少年男性人群，也见于部分老年人，因为他们的腹主动脉和肠系膜上动脉之间的脂肪较少，形成的夹角较小，容易对左肾静脉形成压迫。不过，大部分患者的血尿、蛋白尿一般都比较轻，而且随着年龄的增长，脂肪的增加或者侧支循环的形成，尿液的异常会逐渐缓解。对于极少部分压迫明显，以至于持续性腰痛甚至形成精索静脉曲张的病人，则需要手术治疗。

鉴于这种疾病的良性结果，一般对患有这种疾病的患者，是不需要收住院的，门诊上定期随访观察即可。

何飞明白王虎为什么发火。近年来医保压力骤增，对医院的检查力度也明显加大。如果将不符合住院标准的病人收入院治疗，有可能会受到严厉的处罚。

“王哥，是不是分别给他查一个直立位和卧位的尿常规，没什么事就开出院。住院时间短，应该影响不大。”何飞看着彩超报告单，向王虎提出来自己的建议。随即又自言自语道：“玉姐的经验可以啊，按理说不应该犯这种低级错误的。”何飞也感觉难以理解。“难道又和病人闹矛盾了？”

何飞说这句话是有原因的。那是张玉冰刚参加工作的时候，第一次值门诊。有个老年病人，拿着数天前在外院检查的尿常规结果到门诊咨询。张玉冰看到尿常规显示仅潜血一个加号，红细胞数量在正常范围，便给病人解释，这张单子并无临床意义，定期复查即可。然而这位退休的老干部执拗的很，非得让张玉冰给他开点药，张玉冰不肯，老干部猛然拍桌子嚷道：“这是科学仪器检查的结果，你怎么能说没有意义？！”说罢便把张玉冰给投诉了。虽然医院后来认定张玉冰接诊过程并无过错，但当时和老干部的冲突显然影响了她值班的情绪。当天下午的时候，一位入职体检的女性，也是拿着几天前的尿常规结果来咨询。与老干部不同的是，这位女性患者的结果显示尿潜血3+，红细胞数量也明显超过了正常范围。张玉冰赶紧把她收住了院。但是，病人住院后第二天复查的尿常规却显示所有项目均为阴性，仔细询问病史才知道，她几天前查尿常规的时候，恰逢正来例假，尿里面的红细胞是月经干扰所致。病人不满，又把张玉冰投诉到医院。一天两次投诉颇让张玉冰着实郁闷了一段时间，而第二次因为月经血污染尿液收住院的“事故”更是被主任作为反面教材，经常向实习生提及。

今天张玉冰休息，何飞拿出手机拨给她，但打了两次均提示对方无人接听。

“不用打了，这几天医院组织医务人员给街道各个学校的学生查体，她去参加了”。王虎语气缓和了一下，喝了口水，离开了值班室。

何飞也回到办公室，在电脑上仔细看了一遍12床李浩轩的资料。该病人18岁，身高182cm，但体重只有60千克，换算成BMI是18.1，明显偏瘦，确实是左肾静脉压迫综合征的高发人群。他又轻点鼠标，看了一遍病人的化验结果。血常规正常，肝肾功能正常，ASO及补体、体液免疫均正常。只有尿常规里，蛋白1+，潜血1+，红细胞数量略高于正常。

看来的确是个单纯的左肾静脉压迫综合征。

何飞又翻开了病人的纸质病历夹。

外院检查的结果放在了病历的最后面，何飞翻了翻，和本院检查的差别不大。不过，有几张化验单却引起了他的注意。