返回第66章 出血以及头部受伤紧急救治与注意事项(1 / 2)健康小知识首页

以下是一些常见会导致出血的意外伤害及紧急止血方法:

一、割伤(刀具、玻璃等锐器所致)

- 小伤口(伤口较浅、出血缓慢)

- 直接压迫止血法:这是最常用的方法。用干净的纱布或手帕直接覆盖在伤口上,然后用手指或手掌施加适当的压力,一般按压5 - 10分钟。这种压力可以阻止血液继续流出,让血小板和凝血因子在伤口处聚集,启动凝血过程。例如,手指被水果刀轻轻划伤后,立即用创可贴按压在伤口处,保持一定时间就能止血。

- 较大较深的伤口(出血速度快、出血量较大)

- 加压包扎止血法:在伤口处覆盖多层无菌纱布或干净的毛巾等,然后用绷带或布条进行包扎。包扎时要注意适当的松紧度,以能止住血又不影响肢体血液循环为宜。例如,如果手臂被玻璃割伤,伤口较深且出血多,就可以用上述方法包扎。并且需要将受伤肢体抬高,高于心脏水平位置,这样可以利用重力作用减少出血。同时尽快呼叫急救人员。

二、擦伤(皮肤表面被粗糙物擦破)

- 一般擦伤(少量渗血)

- 清洗伤口:用生理盐水或清水冲洗伤口,去除伤口表面的污垢和异物。然后用碘伏等消毒剂轻轻擦拭伤口周围的皮肤。

- 自然止血:多数情况下,擦伤后的渗血会在清洗消毒后自然停止。因为皮肤的小血管破裂后,自身的凝血机制会发挥作用。如果渗血持续时间较长,可以用无菌纱布轻轻按压片刻。

三、刺伤(针、钉子等尖锐物体刺入)

- 浅刺伤(伤口不深、出血不多)

- 挤出污血:首先要把伤口处的血液挤出一些,这样可以带出可能被带入伤口的细菌和异物。

- 消毒止血:用碘伏消毒后,采用直接压迫止血法止血。

- 深刺伤(伤口深、可能损伤深部组织和血管)

- 避免拔出异物:如果刺入物体还在伤口内,不要轻易拔出。因为异物可能起到堵塞血管、减少出血的作用,并且盲目拔出可能会造成二次损伤。

- 包扎固定异物和伤口:用纱布或绷带等将异物和伤口一起包扎固定,减少移动引起的出血和损伤。同时要尽快就医,让专业人员处理。

四、撞击伤(车祸、碰撞等导致身体内部组织损伤出血)

- 头部撞击伤(可能导致头皮出血或颅内出血)

- 头皮出血(外出血):如果是头皮少量出血,用干净纱布按压止血即可。如果伤口较大,出血较多,同样采用加压包扎止血法。但如果伤者出现头晕、恶心、呕吐、意识障碍等情况,可能有颅内出血,要让伤者保持侧卧,避免呕吐物误吸,然后立即呼叫急救人员。

- 四肢撞击伤(可能引起骨折并伴有出血)

- 判断有无骨折:如果怀疑有骨折,不要随意搬动受伤肢体,以免加重损伤和出血。在伤口出血处可以用敷料压迫止血。如果没有骨折,只是软组织挫伤出血,抬高受伤肢体,用冰袋冷敷(注意避免冰袋直接接触皮肤,防止冻伤),每次冷敷15 - 20分钟,可收缩血管,减少出血和肿胀,同时采用压迫止血法。

五、咬伤(动物或人咬伤)

- 动物咬伤(狗、猫等)

- 冲洗伤口:用大量肥皂水和清水交替冲洗伤口至少15分钟,以去除动物唾液和可能的病菌。

- 轻微出血(未伤及大血管):在冲洗后用碘伏消毒,然后进行简单的压迫止血。但如果伤口较深或出血严重,压迫止血后要尽快就医,注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素等。

- 人咬伤(打架等情况)

- 处理伤口:人的口腔中有多种细菌,所以被人咬伤后伤口感染风险高。用生理盐水冲洗伤口后,用碘伏消毒。

- 止血和预防感染:如果出血,用纱布压迫止血。止血后伤口要保持清洁,可能需要口服抗生素预防感染,同时根据伤口情况判断是否需要缝合。

紧急止血只是意外伤害出血后的初步处理措施,在处理完出血后,要根据受伤情况及时就医,进行进一步的伤口处理、预防感染、缝合等操作,尤其是伤口较深、污染严重或者涉及重要器官的损伤等情况。

以下是一些常见的用于包扎的材料:

一、纱布

- 这是最常用的包扎材料。医用纱布是经过严格消毒处理的,它质地柔软,透气性良好。可以直接覆盖在伤口上用于止血和保护伤口,而且能够吸收一定量的血液和渗出液。例如,在医院换药时,医护人员通常会使用纱布来包扎伤口。

二、绷带

- 普通绷带:一般是棉质的,有弹性和非弹性之分。非弹性绷带主要用于四肢等部位的包扎,通过缠绕可以起到加压作用,帮助止血和固定纱布。比如,在处理手臂割伤时,用纱布覆盖伤口后,就可以用非弹性绷带进行包扎。弹性绷带则更适用于关节部位或者需要一定伸缩性的部位包扎,像脚踝扭伤后可以用弹性绷带进行包扎,它可以在一定程度上提供支撑,同时又不妨碍关节活动。

- 自粘绷带:这种绷带表面有粘性,不需要使用别针或者胶布来固定。它方便快捷,能很好地贴合皮肤和伤口。例如,在一些小型伤口的包扎或者运动损伤后的临时包扎中应用较多。

三、三角巾

- 三角巾是一块呈三角形的布巾。它用途广泛,可以用于包扎头部、颈部、胸部、腹部、四肢等各个部位。比如头部受伤出血,用三角巾包扎可以很好地固定纱布,并且对头部起到一定的保护作用。同时,三角巾还可以用于制作悬臂带,用于固定上肢骨折等情况。

四、创可贴

- 主要用于小伤口的包扎。它是一种便捷的小敷料,一面有粘性,中间是吸收垫,外面有防水的塑料薄膜。例如手指被纸张划破后,贴上创可贴可以起到止血、保护伤口和防止感染的作用。

五、干净的毛巾或布块

- 在没有医用包扎材料的紧急情况下,干净的毛巾或布块可以作为替代品。比如在野外受伤时,用干净的毛巾按压伤口止血或者包扎伤口,能暂时防止伤口进一步恶化。不过这些替代品在使用前应尽量确保其清洁,使用后如果伤口情况严重,还是要尽快更换为医用包扎材料。

出血紧急治疗时,有以下注意事项:

一、保持冷静

- 急救人员自己要保持冷静,避免惊慌。因为紧张的情绪可能会导致操作失误,比如在压迫止血时压力不够或者包扎过松、过紧等情况。同时,也要安抚伤者情绪,让伤者尽量配合治疗。

二、操作规范

- 止血操作

- 压迫止血:如果采用直接压迫止血,手指或手掌应平放在伤口上,均匀用力。避免局部压力过大造成周围组织损伤,或者压力不够无法止血。间接压迫止血时,要准确找到动脉压迫点,比如上肢肱动脉压迫点位于上臂内侧中部,压迫时力量要适中,以能摸到动脉搏动但血流明显减少为宜。

- 包扎止血:使用绷带包扎时,注意绷带的起始位置和缠绕方向。对于四肢包扎,一般从远心端向近心端缠绕,每一圈绷带应覆盖前一圈的1/3 - 1/2宽度,避免绷带松脱或者过紧。如果是螺旋包扎法用于较长伤口,要保证绷带的螺旋是整齐有序的,这样才能均匀地施加压力。三角巾包扎头部时,要确保三角巾的顶点位置正确,打结处避开伤口和枕骨粗隆,防止压迫伤口和引起伤者不适。

- 异物处理:如果伤口有异物,浅部异物在取出时要使用消毒后的镊子,并且镊子的方向要尽量与异物刺入方向一致,避免将异物折断或者把异物推得更深。对于深部异物,一定不要随意拔出,要做好固定后等待专业医疗人员处理。

三、观察病情

- 生命体征:在止血过程中要密切关注伤者的生命体征,包括意识、呼吸、脉搏、血压等。如果伤者出现意识模糊、呼吸急促或微弱、脉搏细速或摸不到、面色苍白加重等情况,可能是出血过多导致休克,要立即采取措施,如让伤者平躺,抬高下肢,并加快呼叫急救人员。

- 伤口情况:观察伤口出血是否得到控制。如果采用压迫止血后,松开手指瞬间血液又大量涌出,说明止血效果不佳,需要重新压迫并考虑改变止血方法,如增加压力或采用包扎止血等。同时,注意伤口周围皮肤的颜色和温度,如出现皮肤青紫、肿胀加剧或者局部温度降低等情况,可能是包扎过紧影响了血液循环。

四、防止感染

- 在止血操作前,如果条件允许,应尽量清洗双手或者戴上医用手套,减少细菌传播。对于伤口,冲洗和消毒要严格按照规范进行。冲洗伤口时,避免污水等再次污染伤口。消毒时,注意消毒剂的使用范围,不要让消毒剂流入伤口深处刺激组织。如果伤口较深或者被污染严重,如被泥土、铁锈等污染,需要考虑打破伤风疫苗来预防破伤风感染。

头部受伤后可以从以下几个方面判断伤势的严重程度:

一、意识状态

- 清醒且警觉:如果伤者意识清醒,能够准确回答问题,如自己的姓名、受伤经过、当前日期等,并且对周围环境有清晰的认知,通常说明伤势相对较轻。不过,这也不能完全排除颅内损伤的可能,仍需要持续观察。

- 短暂意识丧失:受伤后出现短暂的意识丧失(一般不超过几分钟),随后恢复清醒,这种情况可能提示有脑震荡,但也可能是更严重的颅内损伤的早期表现。需要密切关注伤者后续是否出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

- 长时间意识不清或昏迷:如果伤者受伤后长时间昏迷不醒,或者意识状态逐渐变差,如从清醒变为嗜睡、昏睡,这是非常严重的情况,很可能存在颅内出血、脑挫裂伤等严重的颅脑损伤,需要立即就医并进行紧急救治。

二、头痛和头晕

- 轻微头痛或头晕:受伤后仅有轻微的头痛或头晕,在休息后症状有所缓解,可能是头部受到震荡后的正常反应。但如果头痛、头晕持续不缓解或者逐渐加重,就需要引起重视。

- 剧烈头痛或严重头晕:如果伤者出现剧烈的、难以忍受的头痛,或者感觉头部沉重、眩晕严重,甚至伴有耳鸣、视物模糊等症状,这可能表明颅内压升高,如存在颅内血肿等情况,是比较严重的信号。

三、恶心和呕吐

- 偶尔恶心或呕吐一次:受伤后出现一两次轻微的恶心或呕吐,可能是头部受伤后的应激反应或者脑震荡的表现。可以先让伤者休息,观察症状是否会再次出现。

- 频繁呕吐:如果伤者频繁呕吐(如每隔几分钟就呕吐一次),这通常是比较严重的迹象,可能是因为颅内压升高刺激了呕吐中枢,提示颅内有严重的病变,如脑出血、脑疝等。

四、肢体活动和感觉

- 肢体活动正常、感觉良好:如果伤者四肢能够正常活动,没有麻木、无力、抽搐等感觉异常,这是比较好的情况,说明可能没有严重的脑损伤影响到运动和感觉中枢。

- 肢体活动受限或感觉异常:如果伤者出现一侧肢体活动不灵活(如无法抬起手臂、不能正常行走)或者肢体麻木、刺痛等感觉障碍,可能是脑部运动或感觉区域受到损伤,这种情况需要进一步检查以确定损伤程度。

五、眼部症状

- 眼睛外观正常、视力无影响:如果伤者的眼睛外观没有变化,如眼球没有充血、瞳孔大小正常且对光反射灵敏,视力也正常,这表明头部受伤可能没有累及眼部相关的神经和组织。