“这个寒热之分反倒不明显，倒像是寒热错杂。”

“寒热错杂？”那些实习生异口同声。

老陆闭上眼睛开始思考，中医诊断必须四诊合参，要有整体观念，不能看到一两个症状就妄下诊断。

目赤肿痛，面红耳赤，头疼，应为热邪犯肺而后，上攻头目所致。

渴喜热饮结合恶寒，应该是中焦有寒邪。

但是又有壮热不退的症状，又像是实热证。

还是要结合舌脉啊。

脉洪大，是热邪盛实。但是又虚，重按无力。

单纯的脉洪大就是搏动有力。脉洪大而虚，就是轻按的时候感觉很有力，但重按的时候这个脉就虚软了。

这说明热盛大是表象，其实是虚阳浮越于外导致表象看起来多热证，实际上是里寒深重，把阳气虚脱浮越到表导致的。

再看舌头，舌苔白厚泛黄。说明是寒湿深重，兼有表上的一点热邪。

《伤寒杂病论》有：“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”

现在这个实习生是兼有大寒大热，但终归是怕冷更严重，因此裹了好几层被子。

正属“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。”

舌苔白厚是寒兼有湿。

结合四肢厥冷疼痛，是寒湿内蕴，虚阳外越。

应该回阳救逆，温化寒湿。