尿崩症

[病案]患者管某，男，11岁。1972年6月11日就诊。患者自述一个多月以来，口渴和尿多的症状日益加重，每过一个小时就会产生一次排尿的需求，每次尿量大约在300～400毫升之间。尿色呈现淡白色，口渴严重时需要大量饮水，每次可以喝下2000～4000毫升。虽然饮水量较大，但患者的食量尚属一般。

经过详细检查，发现患者的小便尿糖为阴性，表明糖尿病的可能性较低。此外，患者体型略显瘦弱，舌质淡，苔白润。在就诊前，患者曾尝试服用一些收涩剂，但症状未见明显改善。

[治则]补益肺脾,收敛固涩。

[方药]西党参9克,淮山药12克,漂白术6克,云茯苓9克,炒苡仁9克,苦桔梗6克,麦门冬6克,五味子3克,益智仁6克,桑螵蛸6克,炙甘草3克。服5剂后痊愈。一月后随访体重增加,情况良好,病未复发。

[评析]在儿童生长发育过程中，由于生理结构尚未完全发育成熟，容易出现肺气阴两虚、脾胃功能不足的现象。肺气不足会导致调节能力减弱，而脾胃功能不旺盛则会影响水分的吸收和利用。因此，在饮水方面，儿童容易出现无法有效吸收水分和排放尿液的问题。尽管尝试使用收涩药物进行治疗，但效果并不明显。

为了解决这一问题，我们应当采取一种综合性的治疗策略，结合补益肺脾、兼佐收敛固涩的方法。具体药物组合可选用参苓白术散、生麦散和缩泉丸的合方。这种组合可以有效改善儿童肺气和脾胃不足的状况。通过这种治疗方法，可以促进肺气的恢复调节能力，增强脾胃功能，使儿童更好地吸收水分和排放尿液，从而达到理想的治疗效果。

参苓白术散、生麦散和缩泉丸的合方中，参苓白术散具有健脾益气、利湿止泻的功效，能够增强儿童的消化能力，并帮助他们吸收营养；生麦散则有益气养血、安神定志的作用，有助于儿童神经系统的发展，缓解他们的焦虑和紧张；缩泉丸主要用于固涩、利尿、补肾，有助于儿童肾脏功能的健全。这种合方药物组合可以在补充肺脾功能的同时，起到收敛固涩的作用，从而有效改善儿童肺气和脾胃不足的症状。

为了确保治疗效果，家长和医生应密切关注儿童的症状变化，根据具体情况调整药物剂量和疗程。此外，在治疗期间，应保持良好的生活习惯，合理安排饮食，避免油腻、辛辣、生冷的食物，多摄取富含维生素和矿物质的食物。同时，鼓励儿童进行适量运动，如散步、游泳、跳绳等，以增强身体素质。

总之，在治疗儿童肺气和脾胃不足的过程中，采用补益肺脾、兼佐收敛固涩的药物组合，如参苓白术散、生麦散和缩泉丸的合方，能够取得理想的治疗效果。这不仅有助于提高儿童的生长发育质量，还能有效改善他们的生活质量。通过积极的治疗和调理，儿童可以在健康的环境中茁壮成长，为他们的未来打下坚实的基础。