虽然手术难度大，但是杨慧娴还是决定尽可能多清除一些病灶，改善一下吴清照的盆腔环境。

因为吴清照的子宫和直肠、膀胱都有粘连，分离粘连时需要不断调整子宫的位置，这台手术需要第三助手举宫。举宫没什么技术含量，但却是个有些辛苦的活儿，举宫者并没有上台，全程蹲坐在患者的身下，由于是背对着屏幕，举宫者需要全称扭着脖子看屏幕，配合主刀在下方调整子宫的位置。一般都交给在科里的轮转医生或者实习生来做。严凛新带来一个叫武娟的规培生，她的手术，但凡需要举宫，都是由武娟来完成。

吴清照的子宫像夹心饼干一样被膀胱和直肠粘在中间，一行人花了很长时间才把它们一一分开。谢茗茗配合主任的探查方向不断地调整着镜头的角度。手术做的差不多了，能分离的器官都分离了，能取下的病灶也都取下了。杨慧娴让谢茗茗将镜头后退，最后再看一下盆腔的全景，没什么问题，这台手术就结束了。

在最后一次的探查中，严凛重点看了吴清照双侧输尿管的情况，毕竟这类手术很容易伤到输尿管。就在她上挑膀胱时，无意间看到膀胱的底部有一小块可疑的病灶，这快病灶藏得非常隐匿。由于子宫和膀胱粘在一起，先前的影像检查没有发现这块病灶。它又藏在散落的子宫内膜组织中，很容易被忽略。

杨慧娴见严凛对着这块病灶出神，也察觉到这块病灶有些异样，它在外观上和异位的内膜组织有些许的差异，难道？

严凛表达了自己的看法：“这块组织有点异常，要不要请泌尿外科看一下。”

杨慧娴让巡回护士通知泌尿外科的谢主任到台上会诊。谢主任在屏幕上看到这块病灶后，建议直接给吴清照加做一个膀胱镜下的肿瘤切除术。

吴清照还在全麻状态下，妇科的手术已经做完。谢主任将膀胱镜置入吴清照的膀胱内，用电刀将膀胱内的这个病灶完整地切下来，基底部也一并切得干干净净，在电凝止住术区的出血后，便退出了膀胱镜。

吴清照的病理检查出来了。妇科手术提取的多处病灶均支持是子宫内膜异位症的诊断。而她膀胱被切下的病灶证实是膀胱癌。

严凛在第一时间把检查结果告诉了吴清照。坏消息是她得了癌症，好消息是及时发现了，属于早期，及时把它扼杀在摇篮了。

吴清照很快就出院了。严凛告诉她，这次手术虽然很成功，但是巧囊很容易复发，术后还需要配合药物治疗，要定期到妇科门诊随访。

吴清照想对她表示感谢：幸亏她在术中发现了这块隐匿的肿瘤，把它及时切除了。可到底没说出来。还好严凛在术中发现了这块隐匿的肿瘤，把它及时切除了。谢主任和她说了，以后定期化疗就好，而且她这种情况，可以把化疗药从尿道直接注入到膀胱里。让化疗药直接作用于膀胱内壁，提高药物的有效浓度，这种精确给药还可以最大程度地减少化疗药对其他器官的影响。