“你先别紧张，我马上给你治疗！”李德仁安抚道。

“责任护士，快给713床安装心电监护仪，并且上鼻导管吸氧”每次急救时，李德仁在病床边先下达口头医嘱，等病人稍稳定后，他再回办公室电脑上补录医嘱。

“急抽血气分析、血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、肌钙蛋白、血清淀粉酶”他继续说到。

“静脉接起0.9%Nal，加10毫升氯化钾一起静脉滴入。”这是经验性用药，呕吐患者容易出现钾丢失，而心律失常最怕低钾。所以先及时补钾。

“另外，拿一个10ml注射器给我”他在病人床旁一边下达口头医嘱，一边摇动抬高床头那边位置。三个护士紧急完成各自接到的口头医嘱。

李德仁打算先用改良版瓦氏动作来恢复室上性心动过速。

“大家都注意动作要领，可以学好它。万一以后在外面碰到突发情况，我们可以用它帮助别人或者自救”作为副主任医师的李德仁，对周围的医生护士讲道。

“改良版瓦氏动作主要操作细节包括：

（1）患者45°半卧位，拔掉锋利的注射器针头，口含针管，用力吹气15秒钟并推开10ml的注射器（相当于产生40 mmHg的张力）；

（2）患者吹气结束后立即仰卧，同时医生在旁协助举起患者双腿至45°-90°，维持15秒；

（3）15秒后让患者回到半卧位，在半卧位保持45秒后，复查心电图。”

“注意：Valsalva动作时间不可过长，不然会导致脑血流和冠脉血流的减少。

改良的Valsalva动作，较传统半卧位可显著提高室上性心动过速的复律成功率。此前仅有17%可成功恢复窦性心律，而改进动作后治疗成功率可达43.5%。因为通过简单调整姿势，就可使患者回心血量增加，从而增加Valsalva动作的成功治疗率，很有临床意义，也避免了一大部分患者不得已注射腺苷而产生的濒死感等不良反应。”

李德仁通过简单地讲解后，众人都点头，朱思辽也点头表示也听懂了，三个步骤而已。他们开始配合完成改良版瓦氏动作。

当到第三步时朱思辽恢复半卧位，心电监护仪上的HR（心率）从180慢慢下降到106次/分。

“哇，这么神奇，你没有用任何药，就治好了这种心律失常。”责任护士陈欢瑶在旁边说到，一副不可思议的样子。

“后面还要观察，刚刚只是救急。我们还要进一步找到病因。”李德仁说完话，就先回电脑桌前，及时把刚才下达的所有口头医嘱补上。

朱妍丽在配药室接到了爸爸打来的电话，然后就匆匆地去713探视片刻。然后，她走到医生办公室。

“李医生，713床朱思辽是我的二伯伯，我曾祖父和他祖父是亲兄弟。他病情怎么样？”朱妍丽关切的问道。

“这么巧，刚刚，我查看他资料是散养五保户，正准备联系近亲的家属”李德仁一边开医嘱，一边说话。然后他又马上回头看了朱妍丽一眼。

此刻，那个平时温柔爱笑的女护士，双眼红肿，失去了往日光彩，似乎有一种悲伤和痛苦，又有一种孤独和脆弱。

“你二伯目前已经好转，恢复了窦性心律，暂时只有窦性心动过速，没有什么危险了。不过，还要心电监护密切观察一天，怕它复发。另外，要进一步检查电解质、甲状腺功能等。后面还要完善24小时动态心电图。”

“等下我还要去重新采集病史，急诊科有些重要症状和信息没有问出来。只有问详细，才能尽快找到病因。”

“好的，谢谢你，麻烦你了！”

“不用那么客气，大家都是同事。等下我直接找你签字就行了？”

“可以。好。”