颈内静脉，下静脉穿刺通路完成，右股静脉穿刺通路，下肢静脉有创检测完成。

同一时间，大主任这边也忙的热火朝天，切开腹壁后，首先对腹腔进行充分仔细的检查，以排除肝脏和其他器官尚未发现的恶性肿瘤和其他疾病（术中的检查也是必不可少的）

开始上手扪诊，肝脏的质地是否柔软，表面是否光滑，边缘是否锐利，有无脂肪变性，对指压的敏感性等，以评估供肝质量的重要指标。

肝脏脂肪含量高、质地过软、边缘圆钝或表面呈花斑状说明供肝质量差，都不适合进行移植的工作。

“最为关键的一步是保护供肝肝动脉血供尢为重要，首先，应扪摸肝十二指肠韧带以估计肝动脉所在位置，并仔细探查有无来自肠系膜上动脉的异位肝右动脉存在，或源于胃左动脉的异位肝左动脉。”

如果在胆总管后方可扪及动脉搏动，说明可能有来自肠系膜上动脉的异位肝右动脉存在。

这时需要解剖肝右动脉直至肠系膜上动脉起始部，将肝右动脉及肠系膜上动脉一同保留。

接着是分离的工作，游离盲肠、升结肠，将右半结肠、横结肠用一大的湿盐水垫包裹并推向左侧腹腔，暴露腹膜后腔，显露自肾至髂静脉的肝下下腔静脉及腹主动脉前壁。

结扎、切断肠系膜下动脉。于近Treitz韧带处寻找肠系膜下静脉，游离该静脉，以备门静脉插管灌注。

游离髂总动脉分叉上方的腹主动脉，用2根牵引带环绕腹主动脉，以备动脉冷灌注。

切断、结扎肝圆韧带，用电刀切开镰状韧带、左右冠状韧带和左右三角韧带、肝结肠韧带、肝肾韧带，分离肝裸区及肝上下腔静脉。

因肝动脉解剖变异较大，应仔细探查肝动脉血供情况。

将肝左外叶向右侧牵拉，检查肝胃韧带内有无起源于胃左动脉的异位肝左动脉。

“准备经Winslow孔用手指检查肝门，此时可在门静脉的右后方扪及变异动脉的搏动。”

轻轻提起肝动脉，显露其后之门静脉，将其从周围淋巴组织中分离出来，分离并结扎胃左静脉及来自胰腺的第一支静脉，游离出尽可能长的门静脉，并将脾静脉充分游离。

在肾动脉水平以下切开腹主动脉前壁，插入灌注管，结扎远端腹主动脉。然后于肠系膜下静脉插入灌注管至门静脉主干。

如肠系膜下静脉细小、置管困难，可小心切开胰腺颈部，迅速显露门静脉与肠系膜上静脉汇合处，更便于门静脉插管。

待供肝苍白变冷后，开始切取供肝。将供肝向下牵拉，将肝上下腔静脉与周围的膈肌组织一并切取。

“拉钩！

“组织镊！”

器械护士迅速递出工具，用力拍在单主任的手上。

“注意上方，于肾静脉上方切断下腔静脉。”

沿腹腔动脉根部周围的腹主动脉环形切取一袖口状动脉片。

【韩医生和主任这边进度都很快啊，腿麻的话我们这边可以换人。】

【得了吧，你上去那手术时间不是又要顺延了？】

【最后缝合的时候你可以上去，但不是操作，主任会现场教你血管的缝合，哈哈哈。】

【都严肃点，咱们李医生要是上去的话，铁定有血栓啊，从这头进针，从太平洋出针，没血栓才怪。】

……

与观摩室的轻松不同，台上的众人都大汗满头，尤其是对着镜头的时候。

现场有固定机位与移动机位不同的角度，记者那防菌服裹了一层又一层，就连相机也被喷了好几遍杀菌水。

“横断的距离再次检查，不要过远，也别太近，要保持活性。”

“收到。”

尽量靠远端横断肝十二指肠韧带，这一步非常重要，避免再次损伤的出现，保持供体的活性。