把手洗了之后，王铮把ct片重新拿了出来，放在读片灯下，也不说话，而是指了指一个位置。

当所有人看清了王铮所指的位置的时候，脸色顿变。

“骨折！！”洪超然充满惊恐的喊了出来。

“没错，骨折！第4肋骨骨折！”王铮很确定的回道。

众人明了的点点头，如果是骨折，那病人持续存在的胸痛就可以完美解释了。

“你胸壁被撞击过？你怎么不说？”刘俊有些责备的问道。

“我没被撞过啊。”小伙子一脸懵逼。

“没被撞过？被打过吗？”刘俊又问。

“没有啊！”小伙子继续否认。

洪超然沉思两秒，旋即一脸惊恐的看了王铮一眼，“难道是病理性骨折？”

洪超然的惊恐不是没有道理的，每次王铮露出这么自信的笑容的时候，都是一些疑难杂症。所以，每每和王铮呆在一起的时候，他的思路总是往这些方面上靠的。

王铮被刘俊这么大动静吓了一跳，闻言差点没喷出来，“洪医生，就算是病理性骨折，那也应该是首先在长骨或者长时间受力的骨上面，以肋骨为首发表现的病理性骨折，除了骨癌，其他的可能性都比较小。”

王铮的话还算婉转，并没有直接明说肋骨的不可能首先表现出病理性骨折的特征，但最后其他的可能性都比较小，也让洪超然脸红了。

也是，一般来说，病理性骨折的发生部位都是在长时间受力的骨上面，比如脊椎，比如胫腓骨，如果是肋骨首发的话，除了恶性肿瘤转移至肋骨，其他可能性都相对较少。

“当然也不完全排除，如果可以的话，等会再做一个核素扫描吧。”王铮也不可能一点面子都不留，算是认同的洪超然的说法。

“那会是什么原因？”刘俊也皱着眉思考着，“肋骨本就不容易出现骨折，要说一点外伤都没受就出现骨折了，根本说不过去吧。”

王铮嘿嘿一笑，“对！他没受过外伤，但，他却受了内伤。”

“内伤？”刘俊复述了一遍之后，顿时露出了恍然大悟的表情。

对！

内伤！

长期剧烈咳嗽导致了肋骨骨折！

这就是王铮的考虑。

最后，小伙子在轮转医生的带领下去做了一个核素扫描，再次证实了并没有骨癌的表现，王铮让洪超然给小伙子开一些镇痛和镇咳药之后，小伙子心满意足的走了。

待小伙子走后，王铮总结了一下这个病例。

的确，如果一个医生的第一目光全都锁定在了肺部的病变的话，的确极有可能漏掉这并不明显的骨折表现，从而出现了一叶障目的效果。

那！！！

王铮陡然反应过来了一件事！

那个胃食管反流的病人

如果所有的目光都锁定在了诊断这个疾病上面，那是不是会错过一些治疗上的问题？

作为一个医生，特别是临床医生来说，对于一个内科疾病的诊治都是非常有兴趣的，毕竟如果诊断出了一个疾病那种成就感是很高的。

但在治疗上，大家都会掉以轻心。

原因很简单，治疗一个疾病的成就感，真的没有诊断一个疾病来的爽。

那，这个病人会不会是治疗上出现漏洞了呢？

王铮慢慢的思索着，陡然反应过来了一个事。

这个病人吃的奥美拉唑是国产的！

对了！

王铮反复明白了什么，哈哈大笑。

本是安静的在思考病历的众人被王铮突如其来的大笑顿时给搞蒙了，一脸惊恐的看着王铮，洪超然心理甚至在想，铮哥怕不是受什么刺激了吧。

见众人这无语的表情，王铮尬笑两声，“别多想，我就想通了一件事情。”