汇报到现在，王成和众人都听明白了，安州在哭穷，这是在要钱。

虽然他话里话外都没有体现要钱的意思，但话里话外都是表达了安州当地财政困境，需要省里支援的这么一个事。

王成立马打断了对方的汇报，然后说：“我知道你们是想要省里给予一定的政策扶持和资金支持。我能理解，但有一点，现在省里的财政状况也不容乐观。因此我希望同志们能够克服克服。”

“当然，选你们做试点肯定会有一定的政策支持的，这点我先不说，由省里开会研究，我会帮大家争取的，但是我希望大家能够端正态度。不要因为为了资金支持而搞这些，那真的就说不过去了。同志们，现在的情况大家也知道。分级诊疗制度的实施运行非常有必要。虽然目前来说，整个安州的医疗发展水平可以说是比较领先的，你们落实了“村村有医生，村村有诊疗室”，这一切工作是符合当下社会的大环境的。但是我必须说，但是效果到底怎么样呢？实际情况到底怎么样呢？你们自己清楚，我看到了你们的汇报材料，也大致有一个底，更何况我是安州人，安州有些地方怎么样？我一清二楚。”

王成如此直白的指出他们的问题，这让现场很多人有些脸红。没有人能想过王成会当面当帝都领导的面，揭开他们的虚伪。

“我再同你们说一下，有问题要改正，这些问题不是你们几个市领导就能解决的，这不是写小说，这不是吹牛逼。这不是幻想，我们都理解！但你们要拿出勇气，拿出态度过来，这不是招商，谁都知道招商现在已经完全没有用了，哪怕就是把阿里、京东都搬过来，又能怎么样？你们都是真正当领导的人，你们不是幻想者，所以面对问题。我希望你们能够设身处地实实在在的想到解决的办法，去正视它，哪怕就是到后来发现有些问题解决不了，也没关系。只要你们做了，老百姓就看的到；不要在私底下大搞重复工程、贪污，真让人恶心。都踏实一点，都实在一点。难道你们教你们小孩就是教他们贪污吗？教他们吹牛吗？教他们撒谎吗？小孩子都懂得道理，为什么有个别领导却不懂呢？遮遮掩掩的到现在为止，你们的汇报材料当中还没有体现出你们的真实问题。哦，每次开会念个稿子，你好我好大家好。不管老百姓死活，这叫为官之体？为官之道，是吧？放狗屁。”

王成说了这么多，这把汇报的分管副市长搞得有点下不来台。

他继续吱吱唔唔的看了一眼大家，王成没有说话，市委书记示意他继续汇报下去，他这才照着稿子照念起来。

“再一个，我们准备建立完善医防融合服务新模式。积极探索公共卫生机构融入医共体建设的工作机制，共同设立“医防融合办公室”，统一调度、协同推进。医共体可通过购买服务的方式与公共卫生机构共同制定服务清单，购买服务经费从医共体结余资金中列支。做实做细家庭医生签约服务，建立以家庭医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的服务模式。深入推进基层慢性病医防融合，以高血压、糖尿病等慢性病防治为切入点，建立慢性病县镇村三级管理模式，在县域内实现筛查、确诊、转诊、随访的连续服务。”

“在医疗改革方面，我们准备进一步推进人事制度改革。医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，用好用足空余编制。县级公立医院逐步实行人员总量管理。医共体内人员实行岗位管理，按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则，统一岗位设置，加强聘用管理。按照“县聘乡用、乡聘村用”的原则，人员由医共体统一招聘、统一培训、统一管理、统一调配、统一考核、统一待遇，着力推动紧密型医共体医务人员双向有序流动，重点下沉到基层医疗卫生机构。根据国家、省相关规定适当提高基层医疗卫生机构的中、高级专业技术岗位比例。”

“在薪酬待遇方面，深化薪酬制度改革。逐步建立符合医疗卫生行业特点、有利于人才下沉和紧密型医共体持续发展的薪酬制度。医务人员收入由紧密型医共体自主分配，以岗位为基础，以绩效为核心，打破单位、层级和身份区别，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩。鼓励对紧密型医共体及其成员单位负责人等实施年薪制。”

“当然，安州是个农业人口占多数的地市，深化医保支付方式改革，具有十分重要的意义。强化联动，建立和完善医疗服务价格动态调整机制。完善医保总额付费等多种付费方式，实施总额预付试点工作，逐步实行医保按人头总额预算管理，建立结余留用、合理超支分担机制，医保结余资金计入医共体医疗服务收入，引导医共体主动做好预防保健和健康管理，提高医保基金使用绩效。推行以门诊统筹按人头付费、住院按疾病诊断相关分组付费和按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式。制定有利于促进紧密型医共体内双向转诊的医保支付政策，对县级医院下转患者可延续用药和医保报销目录。”

“落实财政投入经费。根据医共体建设发展需要，依据公立医院和基层医疗卫生机构的补助政策，原渠道足额安排对医共体成员单位的补助资金。持续加大对公立医院投入。建立健全乡村医生待遇保障机制，将实行“乡聘村用”的乡村医生相关经费足额纳入县级财政预算。在这一点，不断地深化改革，用壮士断腕的勇气去处理各种突发问题。”