外科楼的3楼是手术室,骨科楼虽然与外科楼分开着,但外科楼的2楼与骨科大楼的2楼却横跨着连接通道,可以直达进入到手术室的更衣室。
邢周和方闲各自拿了洗手衣后,一同走进,方闲一边走着,一边偏头问:“邢哥,我们现在去手术室这是?”
今天科室里没手术安排,刚刚在急诊科看的三个急诊病人,第一个方闲复位后被安排去了科室打石膏。第二个农民工大哥去照核磁了,虽然金红石教授最后给核磁共振室的朋友打了个电话,把核磁改成了急诊,但按照预约的时间估计至少也得到晚上七点。
而第三个急诊病人,去做了检查后,便没再来急诊室,金红石追了一下他的去向,病人和家属在做完检查后,不太信任汉城大学附属第一医院,直接去了汉城的同济。
只要知道病人自己有自己的去向和意愿,金红石也没多说什么,只是交待好一定要去正规医院看,尽到了自己作为接诊医师的职责。
所以方闲是真的不知道现在来手术室干啥,但邢周喊了,方闲也乐意跟上。只是希望能够提前了解一下情况,想等会儿能多做点事情,多蹭些贡献度。
邢周深吸一口气说说:“小方,我们要去做的是肩关节脱位的复位术,就刚刚那个农民工大哥,嘿,金教授给他约的核磁提前到了晚上七点都还不满意,自己不知道是找了谁,你刚回去,就把核磁做了,结果也拿到了。”
“我就喊周岩林完成了术前的谈话签字工作,现在给他打臂丛神经阻滞麻醉的,还是麻醉科的一个教授呢。”
“啊?”方闲大感意外,那个老实巴交的农民工,找了这么强的关系?
邢周点头感慨:“嗯,人不可貌相啊。但病人的关系越是强,我们当医生的反而不好当,越发需要小心翼翼了。核磁结果我看了,有肱二头肌长头肌腱的卡压,也不知道最后能不能复位得上去。”
“不过也没关系,我已经提前给鹿哥打过招呼了,搞不定到时候打他电话。”
方闲听了就放心了,说:“嘿嘿,邢哥,有王老师这话,咱们就大可放心了啊。”
邢周口中的鹿哥,全名是王晓鹿,是舒勤组的副教授,平时舒勤教授不在,就是他带组做的手术。而且听科室里的人说,以前王晓鹿可是跟着周成教授混了许久的,在手法复位这一块,非常有讲究。后来只是因为分组的问题,才来到了舒勤教授这边当副教授。
“嗯呐,所以我们两个先去并肩作战打打前锋,看看到底是个什么情况。”邢周也是搓着手,一副很期待的样子。
肩关节前脱位,是临床上颇为常见的一种脱位,是肩关节脱位里面最常见的脱位。但是,临床上也有一部分比较难复位的肩关节脱位,有专门的称呼,叫难复性肩关节脱位。
这是邢周以前都没挑战过的。
但是邢周也明白给自己尝试的机会不会很多,肩关节脱位后,最大的大忌就是复位失败后反复的手法复位,一个病人的手法复位,最多只进行三次,否则的话,过多的手法复位会伤及到软组织,最后即便复位上去,也会非常容易脱位,必须改切开复位。
术前就和病人谈好了,邢周复位两次,给王晓鹿留一次,还是不成功的话,那么就直接转切开。
来到手术室的时候,麻醉医生已经把臂丛神经的阻滞已经打好了,然后坐在麻醉医师专用的椅子上,刷着DY,打发着时间。农民工大哥此刻把外套脱了,躺在了手术台上,戴着一次性的蓝色帽子,双眼扑棱扑棱地眨着。
还在和麻醉医师交谈:“医生呐,我这个脱位,应该可以不做手术就复位进去吧?”
麻醉医师是麻醉科的教授,叫董贺,为这个病人打麻醉,乃是医院里一个副院长亲自打来电话私下里请求的。所以现在躺在手术台上的是个妥妥的关系户,话就不能乱说了。
董贺把手机一收,道:“还是要看具体情况,尊重客观事实啊。能手法复位就复位进去了,复不进去,也有手术来兜底,您啊,就放心,不要有心理压力,又不是什么不治之症。”
“你看,给您复位的医生,这不是来了嘛。”
邢周走进后,就认出来了董贺,喊了一声:“董老师。辛苦您了。”
董贺是打神经阻滞最好的麻醉医生,与骨科的合作极多,邢周是创伤外科的老总,需要做的脱位术很多,以前他请求得最多的麻醉医生,还是董贺的学生,基本上只有教授,才能够请到董贺来配台,他都没这个资格。
董贺随意笑笑,道:“都是为了病人,手术台是你们手术医生的主战场,我主要是打个配合。”
“还是先看看病人,试试麻醉深度和肌松程度合适不。我随时调整。”
邢周马上说:“董老师您开玩笑了,我们骨科谁不知道董教授您打的麻醉,那肯定是最合适的。”
一边说着就走向了手术台,然后稍微检查了一下患者的肌张力,果然是颇为松弛,但却并不是那种完全软趴趴的,恰到好处。
检查完,然后对方闲说:“小方,拿两双检查手套来,我们要开始复位了。”
“大哥,不要紧张啊,我们要给你做复位了,千万不要紧张,什么都不要做,如果不想看,就闭上眼睛休息一下就好了。”邢周再安慰病人,希望他把心态放平和点。
其实传统的麻醉方式是把病人全麻了,但是神经阻滞麻醉是最合适的。所以他能够听到和看到复位的全过程。
“欸,我不紧张了,我相信你们,邢医生。”病人一边说着不紧张,一边就闭上了眼睛,肯定心里也是紧张极了,他不停地抿着嘴唇,显示着心里的不安,另外一只手也是紧紧地抓着床沿,青筋凸起。
方闲把检查手套带来后,邢周就直接说:“小方,我们今天选择Fares复位法。”
Fares复位法,是FAst、REliable、and Safe(快速、可信、安全)几个单词的缩写式,在临床中非常好用。
患者仰卧,站在患侧。握持患肢使之外展伸肘前臂旋转中立位,术者在没有对抗牵引的状态下对患肢进行纵向牵引。在复位操作中,将患肢进行小范围的垂直抖动,然后将患肢慢慢外展,患肢外展至 90°以后逐渐外旋患肢。通常外展 120°时就会获得复位。
只是这样的操作,单人操作即可了,方闲想要蹭贡献度,就有点儿难受了。
但方闲仍然笑着点头说:“好的,邢哥。”
虽然不能够上手操作了,但是,他之前为病人做了查体,做出了诊断,好歹也能有贡献度的,没有必要去争什么。日子还长,以后的机会还很多。
然后邢周便开始了操作,方闲这会儿没有上操作位,就看到了游戏系统面板上显示出来了提示。
“你的上级医师正在对怪物左肩关节前脱位并软组织损伤、肩关节肿胀、肱二头肌长头肌腱卡压:lv31施展关节脱位复位术(初级),目前持续牵引过程中,造成持续伤害:每0.5秒200点的伤害!”
“-200!怪物剩余血量:89800/90000!当前初级手法复位成功几率:5.2%!”
“-200!怪物剩余血量:89600/90000!当前初级手法复位成功几率:5.4%!”
“-200!怪物剩余血量:89600/90000!当前初级关节手法复位成功几率:5.6%!”
“……”
方闲就看到了,面板开始持续跳动了起来。