“这个病例是甲状腺癌颈转移……”

卫仁把资料给李老他们看了看。

一起看诊病人。

女性，六十岁……

患者高大胖体型，体重80公斤。颈部肿块29年甲状软骨上方肿块杏子大，下方肿块约乒乓球大，均质硬，右颈部鹅蛋大肿块，凹凸不平。

追询病史，知患者从8岁起，即抽旱烟，现吸烟量日平均2盒，患支气管炎30年。近3年暴喘迫促，两臂上举则气闭晕厥。上厕所走10多步，即暴喘10多分钟。痰声如拽锯，稠粘难出。目赤，胸、胃烧灼难耐。

日食冰棍1桶，水果罐头无数，始觉爽快。

让徐然她们也把脉，才教她们脉象。

这个脉象沉滑搏坚。

患者放疗后耳聋不闻雷声。个性暴躁，多疑善怒。近2个月有血性涕，剧烈右偏头痛。胸背四肢泛发脂肪瘤，大者如粟子，小者如蚕豆。

李老诊断过后，认为良由吸烟过度，熏灼肺腑，个性暴躁，气滞于中。痰气交阻，日久化火化毒，结于喉间要道。近来，虽见种种上热见证，但双膝独冷。盖由高年肾阴大亏，阴不抱阳，龙雷之火上燔。且喘汗频作，须防暴脱。

先予引火汤，滋阴敛阳，引火归原：

开方：九地90克，盐巴戟肉、二冬各30克……

几天之后。

账号又更新了第三期视频出来。

好家伙，真要治肿瘤治癌症了吧！

甲状腺癌转移了，那不就是晚期了吗。

从西医来看，甲状腺癌转移多大的范围、转移多远、转移到什么位置，都是有不同的情况的。有一些是做甲状腺手术的时候直接把它摘掉，或者直接把它清扫掉就可以。

有一些是比较困难了。

再一个是患者年纪算大了，要考虑手术风险。

最怕就是它转移到的位置比较敏感，侵犯到喉返神经，如果紧挨着、粘连了，尽量在术中把转移的淋巴结跟喉返神经剥离，尽量保留喉返神经的功能，因为如果损伤会造成声音嘶哑，影响比较大。

如果已经包绕了喉返神经，如果把它剔出来，非常容易造成肿瘤的复发、转移，则需要把喉返神经截断，之后做吻合。但是有些情况如喉返神经入喉的地方，截断之后无法做吻合。

视频里面这个病例，具体是什么情况呢，检查结果如何呢？

也没有那么详细的信息。

只有详细的看诊，望闻问切。

然后又辩证了！

他们总是在识图教会我们……很多中医学生记一下笔记或者先保存视频，咱现在这个实力恐怕还学不到。

倒是许多外行的人不明觉厉。

开方！