“电钻、克氏针!”
洗手护士快速将这两样东西拿来。
克氏针是消毒后包起来的,就像是古装电视剧上的老中医扎银针的那种布条,上面镶嵌着针。
用的时候把布块摊开,所有型号的克氏针都整齐有致的平放在里面,还有型号大小的标注,非常实用!
张德帅主治医师用两枚直径1.0mm克氏针由尺侧交叉钻入,固定骨折,将第五掌骨骨折复位,用直径1.2mm克氏针由尺侧垂直于第五掌骨固定于第四掌骨内。
“可吸收针线!”
很快,带着可吸收线的持针器来到张德帅主刀医师的手上。
他开始缝合患者的掌侧腕关节囊,一针一线间,尽显真功夫!
周小刀的手不能随意挪开,但他的大脑飞速运转,将张老师的手法、技巧都认真记在心里。
毕竟,手术这种东西,还是需要多看、多学。
闭门造车,可能最后造出的不是车,而是一堆破铜烂铁。
只有掌握基础的东西后,才能谈创新。
空想创新,那是纸上谈兵,绝不可行!
因患者的小指伸肌腱无法缝合。
不是针线不够,也不是张德帅主治医师的技术差,而是断裂的肌腱会收缩,直接缩成一团。
你在伤口的地方怎么找得到它呢?
从肌腱躲着的管道直接进去了几次都没能把它拉出,张德帅主治医师直接放弃。
他很快改变思路,在患者的第五掌骨背侧中段处皮肤做长约3cm纵行切口。
在钝性分离后找到小指伸肌腱断端,直接拿起注射器的针头连同肌腱扎下、固定。
“叫你跑!叫你躲着不出来!这下你还跑呀!”
被空针针头固定的肌腱怎么都跑不动了。
张德帅主刀医师再次用3/0滑线水平褥式缝合法缝合小指伸肌腱,并用4-0可吸收缝合线加强缝合确保肌腱断面平整。
这样,长好的肌腱才没疙瘩,患者将来感觉才不会怪怪的。
不然的话,将来患者活动手指,就能摸到手指里面有个小疙瘩在跑动,严重者甚至影响生活。
下一步,主刀医师使用改良的Kessler吻合法吻合环小指浅屈肌腱及环指深屈肌腱,可吸收线加强缝合断面肌腱。
这一步必须要加强,因为小朋友医从性较差,你把他缝牢靠点总比术后恢复期患者自己胡乱活动,到时候出现肌腱断裂等异常,指着你这个主刀医师骂你要好上许多。
“推显微镜来!”
刚刚才在第九手术间出现过的显微镜又被推到第十手术间。
“我62mm瞳距!我67mm瞳距!”
巡回护士把显微镜弄好后,台上的两人准备在显微镜下操作。
要想在显微镜下操作,必须得暴露好术区的视野。
怎么暴露,只有四只手,都得拿器械!
最简单的方法就是将伤口皮肤外翻,直接用线缝合在周围的皮肤上,稍稍挂一两针就好了。
保持台面不晃动,张德帅主治医师开始对焦。
洗手护士已经将精细器械盒打开,同样的一幕再现。
周小刀抓起两把精细镊子,两手分作执笔式拿着。
张德帅主刀医师左手持镊子,右手持精细剪刀。
在显微镜的帮助下,两人看得清晰无比。
张德帅开始修剪患者的尺动脉、尺神经深支及小指尺侧指神经。
这里的修剪是减去动脉、神经的外膜。
如果外膜不修剪掉的话,在动脉内会引起堵塞、血栓形成,这样吻合的血管就是一颗定时炸弹。